”Silmät tuntuvat kuivilta koko ajan vaikka laitan tippoja ihan jatkuvasti”
”Välillä näkö sumenee ja joudun räpyttelemään sen takaisin tarkaksi”
Kuulostaako tutulta?
Meibomianrauhasten toimintahäiriö eli MGD (meibomian gland dysfunction) on todella yleinen kuivasilmäisyyden aiheuttaja. Se vähentää öljyn erittymistä kyynelnesteeseen ja aiheuttaa kyynelten liian nopeaa haihtumista. Seurauksena on laaja kirjo kuivasilmäoireita, joilla on tapana pahentua ajan kuluessa.
Kuivasilmäklinikalla tyypillinen MGD-potilas on äskettäin huomannut silmäoireiden pahentuneen arkea vaikeuttaviksi, mutta hän kärsinyt oireistaan jo vuosia ennen vastaanotolle hakeutumista. Usein he ovat kokeilleet useita erilaisia silmätippoja joko tuloksetta tai saaneet niistä vain hetkellistä helpotusta.
Riskitekijöitä ovat mm.
- ikääntyminen
- runsas lähikatselu ja ruutuaika
- tietyt ihosairaudet, kuten atopia ja ruusufinni
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- autoimmuunisairaudet ja reumasairaudet
- tietyt lääkkeet, esimerkiksi aknen hoitoon käytettävät lääkkeet
- hormonaaliset muutokset
- silmäluomien tulehdukset ja allergiat
Mitkä ihmeen meibomianrauhaset?
Meibomianrauhaset sijaitsevat ylä- ja alaluomissa. Siisteihin riveihin asettuneet pitkulaiset rauhaset erittävät öljyä kyynelnesteeseen aina, kun silmäluomet sulkeutuvat räpäytyksen aikana. Tämä öljy muodostaa kyynelkalvon uloimman kerroksen, joka estää kyynelten liian nopean haihtumisen.
Kun nämä pienet rauhaset toimivat normaalisti, emme yleensä huomaa niitä lainkaan.
Ongelmia syntyy, kun rauhasten erittämän öljyn määrä vähenee tai sen koostumus paksuuntuu. Tällöin öljy jää jumiin rauhaseen tai voi jopa tukkia sen kokonaan. Kun öljykerros puuttuu, kyynelneste pääsee haihtumaan tavallista nopeammin.
Normaali kyynelkalvo säilyy silmän pinnalla ehjänä vähintään 8 sekuntia. Kuivasilmäklinikan mittauksissa vain 2–4 sekunnin tulokset ovat ihan arkipäivää.
Vaatiiko tämä hoitoa?
MGD:lle on tyypillistä oireiden hidas paheneminen. Aluksi kuivuusoireet ovat satunnaisia, mutta lisääntyvät ja voimistuvat vuosien saatossa. Haihtuminen aiheuttaa kyynelnesteen väkevöitymistä ja muutoksia bakteeritoiminnassa. Nämä molemmat aiheuttavat tulehdusreaktioita silmässä ja voimistavat oireita.
Ärsytys luomireunassa tukkii rauhasia entisestään, haihtuminen kiihtyy ja syntyy itseään ruokkiva noidankehä. Pitkälle edenneessä toimintahäiriössä silmät tuntuvat ikäviltä koko ajan ja kostutustipat tarjoavat vain hyvin lyhytaikaisen helpotuksen.
Pahimmillaan tukkeutuneet rauhaset alkavat surkastua osittain tai jopa kokonaan. Jo surkastuneita meibomianrauhasia ei nykykäsityksen mukaan saada kasvamaan takaisin. Tästä syystä varhainen diagnosointi ja hoidon aloittaminen ovat tärkeitä.
Miten MGD:tä voi hoitaa?
Hyvä uutinen on, että meibomianrauhasten toimintaa voidaan usein tukea melko yksinkertaisin keinoin. Hoidon tavoitteena on tyhjentää rauhasia ja palauttaa öljyn normaali virtaus.
Kuivasilmäklinikalla tehokkaimpia hoitoja ovat IPL-valohoito sekä optikon tekemä meibomianrauhasten mekaaninen tyhjennys.
Kotona tehtävän hoidon peruspilari ovat lämpöhauteet, luomihieronta ja puhdistus. Silmäluomien lämmittäminen pehmentää paksuuntunutta rasvaa ja helpottaa sen poistumista rauhasista. Luomien kevyt hieronta auttaa tyhjentämään rauhasia, ja huolellinen luomihygienia pitää niiden tiehyet avoimina.
Oireiden hallintaan valitaan yleensä silmätippoja, jotka tukevat kyynelkalvon rasvakerrosta. On kuitenkin tärkeä tiedostaa, että kostutus tippa hoitaa vain oireita, ei niiden syytä. Tarvittaessa voidaan käyttää myös tippoja, jotka muodostavat öljykerroksen keinotekoisesti kokonaan. Joissakin tilanteissa myös ravintolisistä voi olla hyötyä.
Diagnostiikka on helppoa
Optikko voi arvioida rauhasten toimintaa helposti tutkimalla luomireunaa mikroskoopilla. Luomea kevyesti painamalla nähdään, onko erittyvä öljy kirkasta ja juoksevaa vai paksua ja sameaa. Yksinkertaista!
Meibomianrauhaset voidaan myös kuvata erityisellä kameralla, jolloin mahdolliset surkastumat näkyvät selvästi. Hoitomenetelmät ja ennuste riippuvat löydösten vaikeusasteesta.
Mitä enemmän toimivaa rauhaskudosta on jäljellä, sitä paremmat mahdollisuudet on palauttaa öljyn eritystä ja ehkäistä sairauden etenemistä. Suosittelen lämpimästi asiaan perehtyneen optikon juttusille hakeutumista heti epäillessäsi silmien kuivuutta. Ihminen on erittäin sopeutuvainen olento ja oppii valitettavan tehokkaasti elämään myös jatkuvien oireiden kanssa.
