Huomaatko, että lukeminen vaikeutuu tai suorat viivat näyttävät vääristyvän? Taustalla voi olla silmänpohjarappeuma eli makuladegeneraatio.
Silmänpohjarappeuma eli ikärappeuma muodosti noin 41 % kaikista näkövammadiagnooseista vuoden 2024 tilastossa (Näkövammarekisteri). Sairaus vaikuttaa verkkokalvon tarkan näön alueeseen eli makulaan, jonka avulla näemme yksityiskohdat, luemme ja tunnistamme kasvoja.
Ikärappeuma ei yleensä aiheuta täydellistä sokeutta, mutta se heikentää merkittävästi näöntarkkuutta ja vaikeuttaa arjessa selviytymistä.
Mistä silmänpohjarappeumassa on kyse?
Silmän verkkokalvon keskiosassa sijaitsee makula eli tarkan näön alue. Se on todellisuudessa ainut kohta verkkokalvosta, joka erottaa pienet yksityiskohdat tarkasti. Ikärappeumassa makulan toiminta heikkenee vähitellen. Muutokset vaikuttavat erityisesti keskeiseen näköön, kun taas näkökentän reuna-alueiden näkö säilyy yleensä pitkään hyvänä.
Tämän vuoksi ikärappeuma ei tavallisesti johda täydelliseen sokeuteen, mutta se voi tehdä esimerkiksi lukemisesta ja kasvojen tunnistamisesta vaikeaa. Reuna-alueiden toimivuus mahdollistaa tilan hahmottamisen ja liikkumisen ilman törmäilyjä.
Ikärappeumaa on kahta eri tyyppiä
Kuiva ikärappeuma
Kuiva ikärappeuma on yleisin muoto. Siinä verkkokalvon tarkan näön alueelle kertyy kuona-aineita ja verkkokalvon solujen toiminta heikkenee vähitellen.
Muutos etenee usein hitaasti vuosien aikana. Näkö voi sumentua vähitellen, kontrastien erottaminen voi heikentyä ja lukeminen tuntua aiempaa vaikeammalta.
Kuivaan ikärappeumaan ei tällä hetkellä ole parantavaa hoitoa. Taudin toteaminen on kuitenkin tärkeää, jotta mahdollinen eteneminen kosteaksi tautimuodoksi voidaan havaita ajoissa.
Kostea ikärappeuma
Kostea ikärappeuma on harvinaisempi rappeuman muoto, mutta se etenee paljon nopeammin. Siinä verkkokalvon alle muodostuu poikkeavia verisuonia, joista voi vuotaa nestettä tai verta. Verkkokalvolle syntyy turvonnut kupla.
Oireet voivat ilmaantua nopeasti
- suorien viivojen vääristyminen
- näkökentän keskelle ilmestyvä vääristymä tai tumma alue
- äkillinen näön heikkeneminen
Kostea ikärappeuma voidaan usein hoitaa silmän sisäisillä lääkeinjektioilla. Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää hakeutua tutkimuksiin nopeasti oireiden ilmaantuessa. Hoito poistaa turvotuksen ja kostea rappeuma muuttuu kuivaksi. Sairaus ei siis parane vaan muuttuu merkittävästi hitaampaan muotoon.
Riskitekijät
- ikä
- lähisuvussa esiintyvä ikärappeuma
- tupakointi
- sydän- ja verisuonisairaudet
- UV-säteilylle altistuminen
- yksipuolinen ravinto
Kaikki ikääntyvät silmät eivät kuitenkaan kehitä ikärappeumaa, ja omilla elämäntavoilla voi vaikuttaa silmien yleiseen terveyteen.
Ikärappeuman oireet
Ikärappeuma kehittyy usein vähitellen, eikä alkuvaiheen muutoksia välttämättä huomaa helposti.
Tyypillisiä oireita ovat:
- tekstin lukeminen vaikeutuu
- kasvot eivät erotu yhtä tarkasti
- suorat viivat näyttävät mutkaisilta
- keskelle näkökenttää tulee sumea tai tumma alue
- kirkas valaistus tuntuu tarpeelliselta aiempaa enemmän
Kuiva rappeuma voi muuttua kosteaksi. Siksi näköä seurataan kotona Amsler-ruudukolla.
Voiko ikärappeumaa ehkäistä?
Kaikkeen ikärappeumaan ei voi vaikuttaa, mutta silmien hyvinvointia voi tukea:
- lopettamalla tupakoinnin
- huolehtimalla monipuolisesta ravinnosta
- suojaamalla silmiä voimakkaalta UV-säteilyltä
- käymällä säännöllisesti näöntarkastuksessa
Voiko ikärappeuma olla vain toisessa silmässä?
Kyllä voi, mutta riski toisen silmän muutoksille on suuri. Usein myös toiseen silmään kehityy aikanaan ikärappeuma tai sen suuntaisia vähäsempiä muutoksia. Muutokset eivät kuitenkaan aina etene samalla tavalla molemmissa silmissä, vaan toinen silmä voi olla pitkään parempi kuin toinen.
Voiko silmänpohjarappeumaa sairastava ajaa autoa?
Kyllä, jos tauti ei ole edennyt liian pitkälle. Ajokyky arvioidaan aina kokonaisuutena. Ikärappeuma iskee voimakkaimmin näöntarkkuuteen ja henkilöautolla ajamiseen vaadittava 0.5 rivi (kahdella silmällä) voi näkyä riittävän hyvin melko pitkäänkin.
Ajokykyyn vaikuttaa myös näkökentän eheys, häikäisy ja varjokuvat. Ajokorttilausunnot tekee lääkäri.
Voivatko lisäravinteet estää tai hidastaa silmänpohjarappeumaa?
Tietyistä ravintolisistä (zeaksantiini, luteiini, AREDS) voi olla hyötyä osalle potilaista, joilla on keskivaikea tai pitkälle edennyt kuiva silmänpohjarappeuma. Lisäravinteet eivät kuitenkaan estä sairauden syntymistä tai palauta jo heikentynyttä näköä.
Aiheuttaako sininen valo silmänpohjarappeumaa?
Nykyisen tutkimustiedon perusteella tavallisten näyttöjen, kuten puhelinten, tietokoneiden ja tablettien, sinisen valon ei ole osoitettu aiheuttavan silmänpohjarappeumaa.
On hyvä muistaa, että luonnollinen päivänvalo sisältää moninkertaisesti enemmän valoa kuin tavalliset näytöt, myös sinisen valon aallonpituuksia.
Onko minulla silmänpohjarappeuma?
Ikärappeuma todetaan silmälääkärin tutkimuksessa. Sumentuneen näön syynä voi olla monia eri sairauksia ja diagnoosin varmistaminen vaatii aina silmänpohjatutkimuksen.
Joskus toisen silmän sumentumista ja muita oireita on vaikea huomata, koska katselemme maailmaa kahdella silmällä. Jos näössä tuntuu mitään kummallista tai erilaista, kannattaa aina varmuudeksi peittää silmiä vuorotellen ja tarkistaa kummankin silmän näöntarkkuus erikseen
